전동 킥보드 무면허·신호 위반 사고 시 보험 급여 제한…주의가 필요합니다

전동 킥보드 무면허·신호 위반 사고 시 보험 급여 제한…주의가 필요합니다

최근 전동 킥보드와 같은 개인형 이동 장치의 이용이 늘면서 교통사고와 관련된 문제가 증가하고 있습니다. 특히 무면허 운전이나 신호 위반 등 교통법규를 위반한 상태에서 사고가 발생할 경우, 국민건강보험의 보험 급여 제한 대상이 될 수 있어 주의가 필요합니다. 사고로 인해 발생한 치료비에 대해 건강보험 급여가 제한되거나 환수될 수 있기 때문에, 전동 킥보드 사용자들은 법규를 준수하여 안전하게 이용해야 합니다. 이번 글에서는 전동 킥보드 사고와 관련된 보험 급여 제한 사례와 법적 규정, 주의사항에 대해 알아보겠습니다.

전동 킥보드 사고 시 보험 급여 제한, 왜 문제가 되나?

 

 

 

 

전동 킥보드를 비롯한 개인형 이동 장치(PM)는 일반적으로 도로교통법의 적용을 받으며, 무면허 운전, 신호 위반, 음주운전 등 중대한 교통법규 위반 시 보험 급여가 제한될 수 있습니다. 국민건강보험공단은 이러한 교통법규 위반 사고가 발생할 경우, 부상 치료에 소요된 공단부담금을 환수할 수 있습니다. 이는 국민건강보험법 제53조 및 제57조에 따라 중대한 과실이 있는 사고에 대해 보험 혜택을 제한하는 규정에 따른 것입니다.

실제로 2023년, 무면허 상태에서 신호를 위반하며 전동 킥보드를 운전하던 미성년자 A군이 차량과 충돌해 약 4000만원의 치료비가 발생했지만, 국민건강보험공단은 이를 중대한 과실로 간주해 보험 급여 환수 고지 처분을 내린 바 있습니다. 이러한 사례는 법규를 위반한 상태로 전동 킥보드를 운행하다 사고를 당할 경우 치료비를 개인이 전액 부담해야 할 수 있음을 경고하는 사례로 볼 수 있습니다.

무면허·신호 위반 시 급여 제한의 법적 근거

국민건강보험공단은 개인형 이동 장치 사용 중 교통법규 위반으로 사고를 당한 경우, 이를 부당 이득으로 판단해 보험 급여를 제한하거나 환수 조치를 취할 수 있습니다. 특히 다음과 같은 12대 중대 의무 위반 행위가 포함된 경우 환수 대상이 될 수 있습니다:

• 무면허 운전
• 신호 위반
• 음주 운전
• 과속 및 불법 주행

이와 같은 법규를 위반하고 사고가 발생했을 경우, 국민건강보험은 해당 치료비를 환수할 수 있으며, 이에 따라 법적·경제적 부담이 커질 수 있습니다. 국민건강보험법에 따라 보험 급여 제한 대상이 되는 중대한 과실은 공단이 정하는 기준에 의해 판단되며, 이는 보험 수급권 보호와 공정한 의료비 지원을 위해 설정된 규정입니다.

급여 제한의 예외와 심사 기준

 

 

 

 

모든 교통법규 위반 사고가 자동으로 보험 급여 제한을 받는 것은 아닙니다. 국민건강보험공단의 건강보험이의신청위원회에서는 사고 경위와 양상을 종합적으로 고려하여 보험 급여 제한 여부를 결정합니다. 예를 들어, 사고 당시의 도로 상황이나 피할 수 없는 불가피한 상황 등이 있었는지를 조사하며, 이를 통해 보험 수급권을 최대한 보호하려는 노력이 이루어집니다.

그러나, 일반적인 경우 법규 위반으로 인한 사고는 급여 제한 가능성이 높으므로, 전동 킥보드를 안전하게 이용하고 법규를 준수하는 것이 중요합니다. 건강보험이의신청위원회는 법규 위반과 사고의 인과관계를 종합적으로 판단하며, 도로교통법을 위반하지 않도록 유의하는 것이 바람직합니다.

전동 킥보드 무면허 운전과 헬멧 미착용, 그 위험성

 

 

 

 

질병관리청에 따르면, 최근 1년간 개인형 이동 장치 사고로 인한 손상 환자는 1258명에 이르며, 이 중 약 18.3%가 운전면허증 없이 전동 킥보드를 운전하다가 사고를 당한 것으로 나타났습니다. 또한 사고 환자 중 3명 중 2명은 헬멧을 착용하지 않아 손상 정도가 심각해진 것으로 확인되었습니다. 무면허 운전과 헬멧 미착용은 사고 발생 시 중상으로 이어질 가능성을 높이기 때문에, 전동 킥보드 이용자들은 안전 장비 착용을 반드시 실천해야 합니다.

개인형 이동 장치 이용 시 주요 위험 요소:

위험 요소설명

무면허 운전	원동기 면허 이상 필요. 미보유 시 법규 위반
신호 위반	교통신호 준수 필수. 신호 위반 시 사고 위험 증가
음주 운전	음주 상태에서의 이용 금지. 사고 및 부상 위험 증가
헬멧 미착용	안전 장비 미착용 시 머리 손상 등 중상 가능성 증가

위 표와 같이, 전동 킥보드를 안전하게 이용하기 위해서는 법규 준수와 함께 헬멧과 같은 보호 장비를 착용하는 것이 필수적입니다.

전동 킥보드 이용자들이 지켜야 할 안전 수칙

 

 

 

 

전동 킥보드는 편리한 이동 수단이지만, 안전에 대한 주의가 필요합니다. 다음은 전동 킥보드를 안전하게 이용하기 위해 지켜야 할 기본 수칙입니다.

1. 면허 소지 확인: 전동 킥보드를 운전하려면 최소 원동기 면허를 소지해야 합니다.
2. 헬멧 착용: 사고 발생 시 중상을 예방하기 위해 반드시 헬멧을 착용합니다.
3. 교통신호 준수: 신호를 무시할 경우 교통사고와 급여 제한의 원인이 될 수 있습니다.
4. 음주 운전 금지: 음주 상태에서 전동 킥보드를 타면 법적으로 처벌받을 수 있습니다.
5. 규정 속도 준수: 과속은 사고를 유발할 수 있으므로, 적정 속도를 유지합니다.

결론

 

 

 

 

전동 킥보드를 안전하게 이용하려면 법규를 철저히 준수하고 보호 장비를 착용하는 것이 필수적입니다. 특히 무면허 운전이나 신호 위반, 음주 운전 등 중대한 교통법규 위반은 보험 급여 제한의 사유가 될 수 있으므로 각별한 주의가 필요합니다. 국민건강보험법에 따라 부당 이득으로 간주되는 치료비는 환수될 수 있으며, 이에 따라 큰 경제적 부담이 발생할 수 있습니다. 전동 킥보드를 이용할 때는 안전 수칙을 지키며, 사고 발생 시 법적 보호를 받을 수 있도록 준비하는 것이 중요합니다.